杨五计医生的科普号

呼吸系：偶然的咳吐血丝样痰（肺、支气管癌）。消化系：溃疡病疼痛习惯的改变（胃癌）。 进行性吞咽困难（食管癌） 无痛性进行性加重的皮肤黄疸（壶腹周围癌） 无痛性血便伴贫血（大肠、直肠癌）泌尿系：无痛性血尿（肾、输尿管、膀胱癌）运动系：体表无痛性生长迅速包块（肉瘤） 关节无痛性畸形，或无原因骨折（骨癌）神经系：无原因的晕厥，渐进性各种感觉、运动障碍（脑癌）血液系：无原因出血，皮下淤癍；老年人不明原因贫血（恶性血液病、结肠肿瘤）免疫系统：经常出现各系统无原因感染（艾滋病）妇产科：绝经前后突然发现的乳房质地较硬包块（乳腺癌） 绝经后再次出现阴道月经出血（生殖系恶性肿瘤）

常见大便出血可能的病因有：外痔、内痔、腺瘤、结肠溃疡、恶性肿瘤、肝脏病门静脉高压至直肠静脉从扩张、破裂。外痔、内痔多为鲜血，在便前或包裹粪便，少量滴血，外痔可伴疼痛；腺瘤、结肠溃疡可根据部位不同出现便后血块和新鲜血，多无疼痛；恶性肿瘤出血多少不定，但多有大便次数增多、不成形和混有脓血、粘液便；肝脏病门静脉高压至直肠静脉从扩张、破裂出血常伴肝脏功能受损和凝血机制不良，出血持续而量较大。你应该到医院做一个结肠镜检查明确诊断后再治疗。

普通病人所述胆石症多指胆囊、胆总管、肝内胆管结石，该病在我国发病率较高，在有些地区可高达近20%，发病病人多很痛苦；现行临床治疗方法很多，中西医药物溶石、排石，西医碎石治疗等，但治疗效果往往不好，溶石溶不尽，碎石碎不全，排石排不完，还可能将结石排到胆总管造成嵌顿出现急性胆管炎，使病情复杂化。现外科微创治疗（也就是内腔镜手术）发展很快，该手术可以说是世界外科手术史上一个新的里程碑，特点是创伤小、痛苦轻、恢复快，在十余年前引进国外先进设备后通过我国医务人员的不断改革、创新，仅在胆石症上的治疗现在已达到国际领先水平。现将不同类型胆石症微创治疗介绍如下： # 胆囊结石： # 经皮胆镜碎石清除术： 是一种保留胆囊去除结石的一种疗法，多用于青少年和胆囊功能良好患者，其适应征为：结石不超过3枚；结石直径<1.0CM；胆囊壁厚度<0.3CM； # 腹腔镜胆囊切除术： 非经皮胆镜碎石清除术手术适应症可采用腹腔镜胆囊切除术；# 胆总管与肝内胆管结石： 经胃十二指肠镜胆总管乳头切开术，可扩大开口取出胆总管梗阻结石，和利于其他结石排出； # 经腹腔镜纤维胆道镜胆总管切开取石、T型管引流术： 是一种难度较大手术，该手术通过腹腔镜良好的操作视野用纤维胆道镜可随意转弯操作的功能去完成一般手术难以完成操作，是我国独创的手术方法。# 以上治疗都属于微创手术，一般在腹部1～5个，0.6～1CM切口，术后第二天即可进食，下床活动。 # 费用各地区不同在2～3万左右。参考文献：胆石症几种内镜手术术式及适应证探讨 Endoscopic Treatment of Ch..杨五计,胡安国,李志伟,鲁广恩(原济南铁路中心医院、现山东中医药大学二附院普外科) 胡三元(山东医科大学附二院普外科) 刊名: 中国内镜杂志 英文刊名: CHINA JOURNAL OF ENDOSCOPY 年,卷(期): 2001

所谓应酬就是不得不去做不愿意做的事，当前社会很多工作都在应酬中完成，所以应酬也就是必要的了。除去时间、金钱、夫妻感情因素外，在外吃喝最容易出现的就是传染病，是自己及家人最担心的，请客所到场的人你不了解他是否有什么病，也不可能去询问每一个人。 故在这种应酬场合下必须要做好自我保护，又不失礼节。自己长年应酬总结以下经验供各位网友参考： 1、自身保护：应先有乙肝抗体，可在防疫部门注射疫苗；身体良好时赴宴，有感冒等免疫力下降时千万别去； 2、自己请客时尽量到熟悉饭店，少去不熟悉饭店，别人请客就没办法了； 3、观来客：注意有无身带病容、虚弱、或面露青灰色客人，病容、虚弱多为病后初愈，面露青灰色多为肝病病人，他们夹过菜的地方你别去再动； 4、看菜品：有无自己未曾进食过的特殊菜，或其色泽情况，自己未食用过的不要轻易去吃，避免过敏或反应，色泽不好则为不新鲜或烹调不当； 5、闻其味：夹菜后先在鼻下闻一闻，味是否新鲜，有无邪味，如有可放在小盘中不食； 6、嚼其质：通过咀嚼发现食物异样，及时吐出，吐在餐巾纸包着，放在小盘内，不可勉强咽下，可再用茶水漱口； 7、热亲而多礼：劝各位多多饮酒、多多吃菜，注意自己行动的隐蔽、自然，餐桌上自己切勿贪食、贪酒，哪怕回家喝方便面、再喝上几杯。 以上各条送给应酬多的朋友们参考。

我认为每个人都应该掌握的知识。 在最近有不少知名人物突然间在一夜、一天、一时，倒地后即命归黄泉，使人扼腕痛惜，如有人在身边或能及时施救，或许他可能继续很好的活着．．． 猝死除触电、溺水外心脏疾病是其主要原因，引起的心跳、呼吸突然停止，全身血液循环停止，大脑及其它各重要脏器完全性缺血，严重威胁生命。在场的人如在５－８分钟内，对猝死者实施简单、正确的徒手心肺复苏术，即可挽救病人生命。如超过１０分钟后施救，即便救活，也可能因脑缺血时间过长，脑细胞的死亡已造成脑组织不可逆转的损害，成了“植物人”。如不施救那他也就长辞于世了。 在我们普通人如能掌握猝死的心肺复苏方法，无论任何环境、时间，能救活一人真是功德无量了。现将猝死病人心肺复苏方法介绍如下，望各位朋友了解。 步骤：心肺复苏术的操作步骤主要包括三步。 1、及时判断猝死者，拍及患者、肩部，呼叫其姓名，无反应，如口鼻无气流或胸部无起伏，呼救众人帮忙，拨打120急救；急将患者取卧体位平放在地下，清除口鼻异物，并使患者仰头抬颌； 2、心脏复跳：用右手握拳，以中等力量拳击心前区，连续叩击3-5次；以右手掌置于病人胸骨体以下1/3处，左手则按压在右手背上，施术者躯体的重力及上肢力量，垂直而有节奏地快速压迫胸骨，使其下陷3－4厘米，然后放松，每分钟70－90次，反复进行； 3、人工呼吸：施救者在位于患者头胸部右侧，根据病人部位取高低，取站、蹲、跪姿，立即进行口对口人工呼吸。用一手将患者的鼻孔捏紧，然后深吸一口气，用口唇严密地包住患者的口唇，不要漏气，将气体吹入患者口腔。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察患者有无胸部起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。间隔2-4秒重复一次。 注意点：如只有一人施救，心脏挤压与人工呼吸交替次数为４～５:１吹气量要大，要努力坚持到患者复苏或急救人员来。

病人常说的肾结石多包括泌尿系结石：肾结石、肾盂结石、输尿管、膀胱、尿道结石； 现在泌尿系结石微创手术治疗方法较多，多先选用体外震波碎石，如治疗效果好可排净结石而治愈； 如不能排净可再选用经尿道输尿管肾镜取石，结石过大时可在术中使用气压弹道碎石后取出；对难以取出肾脏、肾盂巨大结石难以破碎的可采用经皮肾镜微创手术治疗。 以上治疗各地区有不同，费用在1-2万元左右。 以上治疗都属微创，创伤小、痛苦轻、恢复快，男女病人治疗上没有什么很大区别。

为什么很多人易患阑尾炎？是因为阑尾是一个多变异器官，人类进化过程中阑尾逐渐退化，个人人体不同故阑尾形态、大小、位置，以至其供血血管都不同，它附着盲肠，是一个在腹腔内相对游离器官，在腹腔内有一定活动范围，在人出现肠道异常时，或肠内硬的粪块阻塞阑尾腔，或阑尾扭转、血管扭转都可造成急慢性阑尾炎，病理上可分为：单纯性、化脓性、坏疽性和穿孔。预防就是平常饮食注意就是了。 治疗应该以手术治疗为主，如不是剧烈疼痛和发热，可以采用保守治疗，但如多次发作还是应考虑手术治疗保险。

患者：不详 不明显 咨询有关胆结石怎样治疗山东中医药大学第二附属医院普通外科杨五计：可参阅本人本栏目“胆石症微创治疗”文章。

寻常腰痛多为腰部肌肉、筋膜、滑囊炎症，可出现局部、单侧或双侧疼痛，可伴有肿胀和活动障碍，有些病人可在睡眠时特别在早上感觉腰痛加重，起床后稍活动即可减轻或消失；如椎间盘损伤的病变，可引起向下引起下肢疼痛，则是多由臀部疼痛为重点向患侧下肢放射，严重时可伴有感觉、运动障碍（麻木、肢体活动不便等），时间长了还可能出现肌肉萎缩。如怀疑椎间盘病变，可做ＣＴ确诊。 如无椎间盘病变，建议治疗：热敷为好，每日半小时，或可理疗、推拿、针灸、封闭，少用口服药。

痔西医诊断参考意见：外痔疼痛，内痔出血，又出血又疼痛多为混合痔，即内外痔的融合。如感染、水肿，形成痔核，初期便后可还纳至肛门内，水肿加重后痔核还纳困难、嵌顿，疼痛剧烈，可造成局部组织坏死。根据上述你可以自己判断病情，保守治疗多为肛门热敷坐浴、中药软膏外用(九华膏、马应龙软膏），如保守治疗无效时还是应该及时手术治疗。